在臨床工作中，經(jīng)常會遇到外傷性腦脊液漏病人，外傷性腦脊液漏多見于顱底骨折，顱底骨折多為強烈的間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏，分為顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折，可引起腦脊液鼻漏、耳漏、眼漏，絕大多數(shù)經(jīng)保守治療而自行愈合，少數(shù)持續(xù)3—4周以上不愈者可考慮手術(shù)治療，若處理不當(dāng)，可造成嚴重并發(fā)癥顱內(nèi)感染而危及生命，因此，臨床上積極實施正確的護理干預(yù)，可以有效提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
一、臥位：腦脊液漏患者應(yīng)絕對臥床，保持正確體位，可適當(dāng)抬高床頭150—300，臥向患側(cè)避免腦脊液逆流，有利于腦組織沉落在漏孔處以利貼附愈合，頭高位一般持續(xù)至腦脊液漏停止后3-4天。
二、局部清潔：按無菌傷口處理，用生理鹽水棉球擦洗，認真徹底清除鼻前庭或外耳道內(nèi)的血跡、結(jié)痂及污垢，并用酒精棉球或碘伏棉球消毒局部，用無菌棉球松松地置入耳、鼻孔處，以吸附腦脊液，及時更換吸濕的棉球，并仔細觀察腦脊液流出的量及性質(zhì)，不可堵塞沖洗鼻腔，不滴用藥物，以防液體逆流。
三、遵醫(yī)囑合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持療法。
四、避免顱內(nèi)壓增高：1：避免用力咳嗽、咳痰、打噴嚏，以免顱內(nèi)壓驟然升高，空氣進入顱內(nèi)引起氣顱或感染。指導(dǎo)清醒患者掌握咳痰技巧，必要時結(jié)合霧化吸入、祛痰藥物或經(jīng)口吸痰，禁止經(jīng)鼻吸痰，避免屏氣、摳鼻、擤鼻涕。2：保持大便通暢，多吃蔬菜水果、蜂蜜、麻油等，預(yù)防便秘。避免用力大便，必要時遵醫(yī)囑給予開塞露或緩瀉劑。
五、監(jiān)測體溫變化，觀察有無腦膜刺激征，若出現(xiàn)異常及時處理。
六、心理護理：由于患者臥床時間長，活動受限，又擔(dān)心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁心理。另有部分輕癥患者無視病情存在，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，因此我們要多加巡視，多與患者交流，善于發(fā)現(xiàn)問題，進行健康宣教，取得病人積極配合，促進病人早日康復(fù)。
腦外科 焦淑萍