褥瘡是很多長期臥床病人中常見并發(fā)癥，是臨床護理中常見病癥，也是我們護理工作中防范的重點，不可避免褥瘡已成為困擾患者，家屬和醫(yī)護人員的頑癥。我們非常重視這個問題，加強對褥瘡病人的治療及護理十分重要。褥瘡的治療和護理，主要是配合用藥加上精心護理，要做到早 預防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，根據(jù)我科臨床實踐小結(jié)如下體會，僅供大家參考：
褥瘡的形成：褥瘡是身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，導致皮膚失去正常功能，從而引起組織細胞缺血、缺氧壞死所致。其高危人群常見于老年人、癌癥晚期、長期臥床的偏癱、截癱、重型顱腦損傷等病人。昏迷、年老體弱、大小便失禁、癱瘓、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的易發(fā)因素。
褥瘡的治療及護理：翻身是褥瘡最基本的治療，按時翻身、減壓、經(jīng)常更換體位、每1-2小時翻身一次，使用氣墊床。氣墊床作用主要是通過交替充氣和排氣，避免局部長期受壓，起到有效改善受壓部位的血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生和發(fā)展。
保持床單位平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者皮膚清潔、干燥、加強隆凸部按摩，一般用50%酒精或紅花酊，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。
改善患者全身營養(yǎng)，良好的膳食是改變患者營養(yǎng)狀況，保證正氮平衡，也可適當靜脈補充白蛋白、復方氨基酸、血漿等，提高機體抵抗力，促進創(chuàng)面盡快愈合。
當皮膚出現(xiàn)水泡時，可在水泡表面用酒精消毒后，用無菌注射器將水泡穿刺，排除液體，再用無菌紗布包扎固定，防止感染。若水泡潰破有較多滲出物或膿液外流，說明已有感染，首先要進行清創(chuàng)，在無菌操作下用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，用無菌剪刀剪去壞死組織，徹底清創(chuàng)，然后配合高流量吹氧，每次20分鐘，氧流量為4-6升/分，5-7天為一療程，作用是使壞死組織氧化分解，促使正常細胞的氧合，改善局部組織的血液循環(huán)，降低毛細血管血壓，加速消除水腫，同時能保持創(chuàng)面干燥，減少滲出，然后用烤燈照射20分鐘，采用暴露療法，創(chuàng)面要避免受壓，臨床上我們還經(jīng)常配合使用中成藥賽霉安散，它主要功能是清熱止血，收斂，化腐生肌，加上全身支持療法，病人很快痊愈。
總之，褥瘡是臨床常見的并發(fā)癥，也是臨床護理工作中的一大難題，只要我們嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，不斷摸索總結(jié)經(jīng)驗，精心護理，就會取得令人滿意的效果。
腦外科護士長 焦淑萍