世界慢性阻塞性肺疾病日
2024年11月20日，全球?qū)⒂瓉?lái)第23個(gè)“世界慢性阻塞性肺疾病日”，今年的主題是“了解您的肺功能”。呼吁大家關(guān)注肺功能測(cè)試的重要性。因?yàn)榉位盍繙y(cè)定法不僅是診斷慢性阻塞性肺疾病不可或缺的工具，更可用于評(píng)測(cè)一生中的肺部健康狀況。
還有個(gè)超級(jí)好消息要告訴大家！慢阻肺正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啦！
在國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》中，慢阻肺病被正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這意味著更多慢阻肺患者都能得到更好的服務(wù)和幫助啦！
一、什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰等），確診需進(jìn)行規(guī)范的肺功能檢查及胸部影像學(xué)、血常規(guī)等檢查。
慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重危害我國(guó)人民群眾身體健康，患病率較高，我國(guó)40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高達(dá)13.6%，患者人數(shù)近1億。但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現(xiàn)出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點(diǎn)，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期預(yù)防、早期診斷和規(guī)范治療亟待加強(qiáng)。
二、慢阻肺的高危人群
35歲及以上人群且有下列情況之一者為高危人群：
（一）吸煙及二手煙暴露者；
（二）兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染者；
（三）接觸粉塵及有害氣體者；
（四）常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者。
三、如何預(yù)防慢阻肺
1、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素
吸煙是慢阻肺的頭號(hào)敵人，吸煙的人得慢阻肺的幾率是不吸煙的人的4倍。特別是60歲以上的老煙民，超過(guò)40%都可能患病。而且，吸煙時(shí)間越久、抽得越多，得慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
空氣污染也在悄悄損害我們的呼吸。PM2.5是最常見(jiàn)的空氣污染物之一，每多10微克，我們的肺功能就會(huì)減少26毫升。還有一些化學(xué)氣體，比如氯、氧化氮、二氧化硫等，它們會(huì)刺激我們的支氣管，讓它變得不健康。大氣里的顆粒物，尤其是PM2.5和稍大一些的PM10，它們刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，這樣一來(lái)，細(xì)菌就容易趁虛而入。
2、早期肺功能檢查
肺功能檢查是一種簡(jiǎn)單、無(wú)痛性的檢查，可幫助醫(yī)生診斷您是否患有慢阻肺，并為評(píng)估您的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后。
四、慢阻肺的典型癥狀
? 呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀，早期僅在體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。
? 慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀。早期僅在體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。
? 咳痰：通常會(huì)咳少量黏液性痰，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，痰量會(huì)增多，常有膿性痰。
? 喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見(jiàn)于重癥或急性加重患者。
? 其他癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。
五、得了慢阻肺怎么辦？
1、戒煙
戒煙和避免接觸二手煙、三手煙是控制慢阻肺患者癥狀的重要措施之一。戒煙干預(yù)措施包括行為干預(yù)和藥物干預(yù)，藥物干預(yù)能夠提高慢阻肺患者的持續(xù)戒煙率和時(shí)點(diǎn)戒煙率，藥物加上自己的努力，戒煙成功率會(huì)更高！
2、規(guī)律規(guī)范應(yīng)用吸入藥物
吸入治療是一種非常有效的慢阻肺治療方法，因?yàn)樗茏屗幬镏苯拥竭_(dá)呼吸道和肺部，所以效果好且副作用小。在急性加重期緩解后，慢阻肺患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)升級(jí)或者增加慢阻肺的吸入用藥，以確保每日按時(shí)按量規(guī)范地進(jìn)行吸入，從而達(dá)到減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)的目的。
3、接種流感疫苗
推薦慢阻肺患者在身體狀況和病情穩(wěn)定的情況下及時(shí)接種當(dāng)年度的流感疫苗。
4、化痰
慢阻肺患者需要加強(qiáng)痰液管理，管理內(nèi)容包括，強(qiáng)化排痰訓(xùn)練，每日觀察痰液性狀（顏色、排痰量、排痰難易程度），如出現(xiàn)排痰不暢或者排痰性狀改變，需要及時(shí)來(lái)院就診。
5、肺康復(fù)訓(xùn)練
學(xué)會(huì)正確的腹式呼吸方法，并與縮唇呼吸聯(lián)合，增強(qiáng)肺部有效容積，防止氣道塌陷。通過(guò)咳嗽訓(xùn)練，學(xué)會(huì)正確的咳嗽方式，強(qiáng)化排痰。在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量有效的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)整體肌群尤其是呼吸相關(guān)肌群的力量。
6、家庭氧療
經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，極重度的慢阻肺患者如果動(dòng)脈血氧飽和度≤88％，建議每日吸氧在15小時(shí)以上，流量每分鐘1升到2升。
7、合理膳食
慢阻肺是一種消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致人體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。因此，慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情情況，在保證每日熱量供應(yīng)充足的情況下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如魚(yú)、蛋、肉、奶等食品。同時(shí)，需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入，維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，以維持身體健康。
六、慢阻肺康復(fù)訓(xùn)練
1、呼吸方法訓(xùn)練
呼吸方法可選用以下一種或熟練后兩種交替進(jìn)行。
2、體力訓(xùn)練
? 有氧運(yùn)動(dòng)：例如呼吸體操，包括腹式呼吸、擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)等在內(nèi)的各種體操活動(dòng)。
? 常用的訓(xùn)練方式：有步行、跑步、爬樓梯、平板運(yùn)動(dòng)、自行車、游泳或多種方式結(jié)合應(yīng)用,其中自行車或步行是最常用的運(yùn)動(dòng)方式。耐力訓(xùn)練可提高慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)能力，改善患者呼吸困難癥狀。開(kāi)始時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，每天1～5次，適應(yīng)后延長(zhǎng)至每次20～30分鐘，每天3～4次。運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。