一、目標(biāo)任務(wù)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者實(shí)行應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)、需轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)的原則，確保醫(yī)療安全。醫(yī)共體牽頭單位下轉(zhuǎn)患者逐步達(dá)到住院總?cè)舜蔚?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">15%，原則上不應(yīng)低于牽頭醫(yī)院全年總住院患者的2%。
二、雙向轉(zhuǎn)診指征
（一）上轉(zhuǎn)指征
根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)共體牽頭單位：
1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的。
2.超出各成員單位上報(bào)的“50+N”種病種以外的病種。
3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)人員的。
4.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的。
5.在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3次以上仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的。
6.病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的。
（二）下轉(zhuǎn)指征
有下列情形，醫(yī)共體牽頭單位可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，同時(shí)，醫(yī)共體牽頭單位床位醫(yī)生要做好跟蹤服務(wù)和下一步治療方案的指導(dǎo)工作，接收衛(wèi)生院要做好對(duì)接工作和全程的服務(wù)工作。
1.急性期治療后病情穩(wěn)定、需繼續(xù)康復(fù)治療的病例。
2.診斷明確，不需特殊治療病例。
3.各種惡性腫瘤患者晚期非手術(shù)治療。
4.需長(zhǎng)期治療和護(hù)理的慢性病病例。
5.精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的患者。
6.可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的一般常見病、多發(fā)病病例。
三、轉(zhuǎn)診流程及說明
（一）雙向轉(zhuǎn)診說明
1.結(jié)合電子化轉(zhuǎn)診平臺(tái)現(xiàn)狀，各域內(nèi)成員單位均應(yīng)設(shè)立專門窗口開展電子化轉(zhuǎn)診工作，望江縣醫(yī)院作為本醫(yī)共體牽頭單位，電子化轉(zhuǎn)診窗口設(shè)置于醫(yī)保辦（外科樓一樓大廳）。
2.首診醫(yī)生在轉(zhuǎn)診符合轉(zhuǎn)診指征的患者時(shí)，均應(yīng)填寫紙質(zhì)版《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，如接診的為下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診的患者（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員接診到由村醫(yī)上轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者），并已填寫《轉(zhuǎn)診單》的，則不需再次填寫。
3.各域內(nèi)成員單位均應(yīng)有轉(zhuǎn)診審核機(jī)制，紙質(zhì)版《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》需有該單位主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后，方可啟動(dòng)電子化轉(zhuǎn)診程序。
4.原則上轉(zhuǎn)診手續(xù)需在患者轉(zhuǎn)診前辦理，如為急診急救患者或非正常上班時(shí)間需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可在轉(zhuǎn)診后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。
5.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)，并認(rèn)真介紹轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。
（二）雙向轉(zhuǎn)診流程
1.鼓勵(lì)患者首診在基層，各村醫(yī)接診患者后，做出初步診斷，在保障醫(yī)療安全的前提下，予以診治。
2.如疾病較復(fù)雜，難以判斷預(yù)后的，原則上需轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；急診、急救患者（如脾破裂、腦外傷等），可直接轉(zhuǎn)診至醫(yī)共體牽頭單位。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診醫(yī)生接診患者后，結(jié)合患者病情，做出病情評(píng)估，原則上“50+N”種病種應(yīng)盡力診治，如為符合進(jìn)一步上轉(zhuǎn)指征的情況，在征得患方同意后，則應(yīng)轉(zhuǎn)診至醫(yī)共體牽頭單位。
4.患方攜帶已簽字確認(rèn)后的轉(zhuǎn)診單，前往電子化轉(zhuǎn)診窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（獲取轉(zhuǎn)診號(hào)），轉(zhuǎn)診窗口打印電子化轉(zhuǎn)診單，一式兩份，一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管，一份隨紙制版轉(zhuǎn)診單（紙質(zhì)版、電子版轉(zhuǎn)診單合并簡(jiǎn)稱為轉(zhuǎn)診證明）一并交與患方。
5.患者攜帶轉(zhuǎn)診證明前往醫(yī)共體牽頭單位就診。
6.醫(yī)共體牽頭單位應(yīng)優(yōu)先接診通過電子化轉(zhuǎn)診系統(tǒng)上轉(zhuǎn)的患者。如僅需門診治療的，則確認(rèn)治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診；如需住院治療的，患方攜帶轉(zhuǎn)診證明，在牽頭單位住院處辦理住院手續(xù)，完成住院轉(zhuǎn)診；如疾病在縣內(nèi)無法診斷或無條件治療的，接診醫(yī)生需將轉(zhuǎn)診單交科主任以及分管院長(zhǎng)簽字確認(rèn)，患方攜帶轉(zhuǎn)診證明前往牽頭單位電子化轉(zhuǎn)診窗口辦理上轉(zhuǎn)手續(xù)，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。
7.患者在牽頭單位住院治療，病情平穩(wěn)，進(jìn)入恢復(fù)期，符合轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在征得患方同意后，床位醫(yī)生開具出院證明及《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，囑患方在牽頭醫(yī)院電子化轉(zhuǎn)診窗口辦理下轉(zhuǎn)手續(xù)，患者轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
四、保障措施
（一）落實(shí)優(yōu)惠政策。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轉(zhuǎn)診患者及時(shí)優(yōu)先安排就診或住院，對(duì)轉(zhuǎn)來醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，如已能滿足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的原則予以認(rèn)可。
（二）強(qiáng)化宣傳教育。要采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。
（三）建立健全制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定的指征開展雙向轉(zhuǎn)診工作，制定內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎(jiǎng)懲制度等。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督考核。醫(yī)共體牽頭單位要將該項(xiàng)工作納入科室及所屬成員單位考核范圍，定期進(jìn)行匯總、評(píng)估和考核。對(duì)做出突出成績(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員給予表彰，對(duì)工作開展不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予通報(bào)批評(píng)，并依據(jù)協(xié)議對(duì)責(zé)任單位和責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。
望江縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治不上轉(zhuǎn)”50+N”病種名稱
鴉灘衛(wèi)生院不上轉(zhuǎn)病種清單（74種）
一、內(nèi)科（21種）
1.上呼吸道感染；2.慢性支氣管炎急性發(fā)作；3.肺炎；4.慢性支氣管炎—并肺氣腫、肺心病；5.支氣管哮喘（單純性）；6.急性化膿性扁桃體炎；7.胸膜炎；8.高血壓Ⅲ級(jí)（中危）；9.病毒性心肌炎（輕度）；10.急性胃、腸炎；11.胃、十二指腸潰瘍（無并發(fā)癥）；12.單純性胰腺炎；13.反流性食管炎；14.慢性胃炎；15.急性膀胱炎；16.急性腎盂腎炎、泌尿系感染；17.2型糖尿病；18.腦梗塞后遺癥（恢復(fù)期）；19.眩暈綜合癥；20.淺靜脈炎；21.帶狀皰疹。
二、外科（18種）
1.急、慢性闌尾炎；2.急、慢性膽囊炎膽石癥；3.腸梗阻（單純性）；4.睪丸鞘膜積液；5.腹股溝疝；6.肛周膿腫；7.混合痔；8.肛瘺；9..乳房良性腫瘤；10.體表良性包塊；11.大隱靜脈曲張；12.腘窩囊腫；13.坐骨結(jié)節(jié)囊腫；14.自發(fā)性氣胸；15.包皮過長(zhǎng)、包莖；16.泌尿系結(jié)石；17.癤、癰；18.慢性前列腺炎、前列腺增生。
三、骨傷科（20種）
1.急性腰扭傷；2.腰肌勞損；3.肱骨外上髁炎；4.肩關(guān)節(jié)周圍炎；5.頸椎病；6.腰椎間盤突出；7.單純胸腰椎壓縮性骨折；8.鎖骨骨折；9.單處閉合性肋骨骨折；10.科雷氏骨折；11.指骨骨折；12.跖骨骨折；13.肱骨外科頸骨折；14、尺橈骨骨折；15.掌骨骨折；16.股骨頸骨折；17.髕骨骨折；18.脛、腓骨骨折；19.跟骨骨折；20.趾骨骨折。
四、婦產(chǎn)科（12種）
1.急、慢性盆腔炎；2.功能性子宮出血；3.細(xì)菌性陰道炎；4.滴蟲性陰道炎；5.霉菌性陰道炎；6.子宮肌瘤（無并發(fā)癥）；7.卵巢良性腫瘤；8.宮外孕（無并發(fā)癥）；9.前庭大腺囊腫；10.流產(chǎn)；11.正常分娩與產(chǎn)褥期處理；12.異常分娩（剖宮產(chǎn))。
五、小兒科（3種）
1.嬰幼兒腹瀉；2.小兒支氣管肺炎；3.小兒急性扁桃體炎。
華陽衛(wèi)生院不上轉(zhuǎn)病種清單（23種）
一、內(nèi)科（19種）
1.上呼吸道感染；2.慢性支氣管炎急性發(fā)作；3.肺炎；4.慢性支氣管炎—并肺氣腫、肺心病；5.支氣管哮喘（單純）；6.急性化膿性扁桃體炎；7.心功能不全（II級(jí)）；8.急性胃、腸炎；9.胃、十二指腸潰瘍（無并發(fā)癥）；10.膽結(jié)石；11.膽囊炎（非手術(shù)治療）；12.反流性食管炎；13.慢性胃炎；14.急性膀胱炎；15.急性腎盂腎炎；16.2型糖尿病；17.腦梗塞后遺癥（恢復(fù)期）；18.眩暈綜合癥；19.帶狀皰疹。
二、外科（4種）
20.急、慢性闌尾炎；21.腹股溝疝；22.痔瘡；23.大隱靜脈曲張。
長(zhǎng)嶺衛(wèi)生院不上轉(zhuǎn)病種清單（47種）
一、內(nèi)科（23種）
1.上呼吸道感染；2.慢性支氣管炎急性發(fā)作；3.肺炎；4.慢性支氣管炎—并肺氣腫、肺心病；5.支氣管哮喘（單純）；6.急性化膿性扁桃體炎；7.胸膜炎；8.高血壓Ⅲ級(jí)（中危）；9.病毒性心肌炎（輕度）；10.心功能不全（II級(jí)）；11.冠心病（心絞痛）；12.急性胃、腸炎； 13.反流性食管炎；14.慢性胃炎；15.急性膀胱炎；16.急性腎盂腎炎；17.II型糖尿病；18.腦梗塞后遺癥（恢復(fù)期）；19.眩暈綜合癥；20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（皮膚接觸型）；21.淺靜脈炎；22.帶狀皰疹；23.痛風(fēng)。
二、外科（14種）
24.急、慢性闌尾炎；25膽結(jié)石癥；26.腸梗阻（單純型）；27.睪丸鞘膜積液；28.腹股溝疝；29.肛周膿腫；30.痔瘡；31.乳房腫塊（良性）；32.大隱靜脈曲張； 33.腘窩囊腫；34.包莖及包皮過長(zhǎng)；35.急性甲溝炎；36.體表脂肪瘤；37.蛇毒咬傷。
三、骨科（2種）
38.橈骨下端骨折；39.尺骨骨折。
四、婦產(chǎn)科（4種）
40.子宮肌瘤；41.宮外孕；42.卵巢囊腫；43.前庭大腺囊腫。
五、兒科（4種）
44.腹瀉病；45.小兒支氣管肺炎；46.小兒急性扁桃體炎；47.熱性驚厥。
漳湖衛(wèi)生院不上轉(zhuǎn)病種清單（13種）
1.上呼吸道感染；2.慢性支氣管炎急性發(fā)作；3.支氣管哮喘（單純）；4.急性胃、腸炎；5.反流性食管炎；6.泌尿道感染；7.膽囊炎（非手術(shù)治療）；8.皮脂腺囊腫；9.單處閉合性肋骨骨折；10.頸椎病；11.肩周炎；12.腰間盤突出（非手術(shù)）；13.腱鞘炎。
涼泉衛(wèi)生院不上轉(zhuǎn)病種清單（5種）
1.上呼吸道感染；2.慢性支氣管炎急性發(fā)作；3.急慢性闌尾炎；4.腹股溝疝；5.鞘膜積液。